工作動態

甘肅:初步形成統一的醫保工作體系

2019.11.18

記者從省醫保局獲悉,該局成立一年來,實現了從“粗放式管理”到“精細化治理”的轉變,初步形成了全省統一的醫療保障工作體系。截至今年第三季度末,全省基本醫療保險參保2567.6萬人(含城鄉居民和城鎮職工),參保率97.36%,其中城鄉居民籌資標準達到人均770元,大病保險人均統籌資金達到90元。

省醫保局將醫保扶貧作為重點工作扎實推進,全省14個市州城鄉居民基本醫療保險全面落實市級統籌,對原有醫保扶貧政策簡化、規范,使各項待遇水平回歸到國家標準,醫保基金收支、住院率增速、住院次均費用等指標明顯改善,得到國家醫保局的充分肯定。圍繞建檔立卡貧困人口全員參保、全員資助,按政策報銷、按標準救助,以及“一站式”結報等難點問題,通過縣級自查、省市核查、省級暗訪等多項措施,逐村逐戶、逐人逐項排摸情況,有力推進醫保扶貧沖刺清零。通過推進醫保信息系統平穩移交和升級改造,有效支撐了醫保扶貧任務落實,甘肅由此被國家醫保局確定為醫保信息化建設試點省份。

與此同時,省醫保局對欺詐騙保、醫療亂象等重拳出擊,通過健全完善基金監管長效機制,強化監督檢查和考核問責,有力維護了醫療保障基金安全。截至8月底,全省醫保系統共查處定點醫藥機構1637家,對44家經辦機構,7個市州、26個縣區醫保部門以及大病保險公司進行約談,追罰基金5725.12萬元,解除協議150家,暫停協議496家,有效遏制了欺詐騙保蔓延勢頭。今年三季度城鄉居民住院人次、住院總費用,較一季度分別下降15.55%和4%。

省醫保局以“三醫聯動”改革為抓手,全面落實醫保、醫藥改革任務,有效提升了群眾的獲得感。推行按人頭、按病種、總額預付等相結合的付費方式,省直選擇256個病種實行單病種付費,使醫保支付更科學高效。同時,狠抓藥品招標采購和抗癌藥降價保供工作,今年7月完成新一輪藥品集中招標采購工作,中標價格在2018年降幅15%的基礎上再下降7.47%。此外,在每個縣至少有1家定點醫療機構納入全國異地就醫直接結算平臺的基礎上,進一步實現省內定點醫療機構異地就醫直接結算,著力解決異地就醫墊資大、跑路多、報銷周期長等問題。(記者 秦娜)


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